编号：
上海海洋大学工会俱乐部使用登记表
申请部门 | | 活动名称 | | ||||||
活动负责人 | | 联系方式（手机） | | ||||||
学院、职能部门负责人 | | 借用场地 | 多功能厅（）、卡拉OK（）、会议室（）、其他（） | ||||||
使用时间 | __月_日_时____分至_____年__月__日__时____分 | ||||||||
场地布置时间 | _月_日__时____分至_____年_月___日___ _时____分 | ||||||||
相关配套设施使用预约 | |||||||||
音响 | 话筒 | 灯光 | 投影仪 | 其他（具体注明） | |||||
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活动人数 | 共计约（）人：其中教师（）人，学生（）人 | ||||||||
学院、职能部门负责人意见 | 工会意见 | ||||||||
签名（盖章）： | ：
签名（盖章）： | ||||||||
补充说明 | | ||||||||
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备注：1、学院、职能部门负责人也是安全责任人，需本人签字；活动内容必须与实际使用用途一致
2、学生有组织活动的借用，必须由学院负责学生工作的党委副书记签字确认，并盖公章
3、为保持场所的清洁卫生，严禁抽烟，服从管理人员安排
4、借用场地结束后需将设备仪器归还管理人员、协助打扫卫生、设备检查无误后方能离场，如有设备损坏，照价赔偿
5、提前三个工作日递交登记表，并现场填写登记单
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